Утром 24 сентября 1914 года полку было приказано отступить с позиции и этой же ночью занять холмы близ местечка Spada. В ходе операции были убиты 5 офицеров и 67 рядовых, 8 офицеров и 322 рядовых получили ранения, более 100 солдат пропали без вести. Во время битвы в окоп, в котором дремал Рём, попал снаряд, снесший ему большую часть носа.
Он был спешно эвакуирован из зоны боевых действий, далее переведен в госпиталь в Мец, потом - в Кайзерслаутен. Несмотря на рожистое воспаление, возникшее после хирургического вмешательства, его рана постепенно затягивалась, и для него был сделан протез. Позже Рём был переведен в военный госпиталь в Бад Райхенхалл в Баварии. Он долго и мучительно заново учился дышать через нос, но сам отзывался о своем выздоровлении как о "быстром". Медики сочли проведенную операцию успешной, но в 1916 году он всё ещё дышал с трудом, что указывало на необходимость повторного хирургического вмешательства.
Рана изуродовала Рёма. До войны его внешность выглядела совершенно обыденно: круглое лицо, правильные черты. В то время пластическая хирургия была в зачаточном состоянии, и, побывав в добрых руках врачей, Рём вышел на белый свет с практически отсутствующей верхней половиной носа, кнопкой вместо нижней половины носа и огромным рубцом, разделяющим эти две половины и рассекающим щеку. Постепенно шрам становился менее заметным, но до конца так и не исчез. Рём заявлял, что никаких долгоиграющих осложнений его рана не создала. Ну да, конечно, принимая во внимание тот факт, что всю оставшуюся жизнь он боролся с постоянно возникающими проблемами со здоровьем. Как отмечал его друг, Роберт Бергманн, шрам "непрестанно воспалялся и гноился"

из главы о 1й Мировой.
Боже, какой ужас...
Она его за муки полюбила, а он её - за состраданье к ним